一、手術(shù)室凈化室的平面布置

　　目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室凈化的平面布局也是根據(jù)我國(guó)人口密度大、收治病人多，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度大、相關(guān)醫(yī)療設(shè)施緊張的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)的，很有中國(guó)特色。設(shè)計(jì)多是由負(fù)責(zé)手術(shù)室凈化施工的工程公司推薦設(shè)計(jì)方案，醫(yī)院手術(shù)部相關(guān)工作人員提出修改意見(jiàn)，最終由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行拍板確定，存在著先天不足。因我國(guó)的各個(gè)行政管理部委基本都有自己的設(shè)計(jì)院，而衛(wèi)生部沒(méi)有自己的設(shè)計(jì)部門(mén)，因此醫(yī)院的設(shè)計(jì)都是由其它設(shè)計(jì)部門(mén)來(lái)完成的。很多普通設(shè)計(jì)院并未接觸過(guò)手術(shù)室凈化的設(shè)計(jì)，導(dǎo)致其設(shè)計(jì)出來(lái)的東西缺陷很多。而且由于人們對(duì)《規(guī)范》中有的概念和要求的理解不一致，造成潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)中存在誤區(qū)，有的將《規(guī)范》中潔凈手術(shù)室劃分的四個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)理解為潔凈手術(shù)部必須要設(shè)全四級(jí)手術(shù)室才能驗(yàn)收。特別是將“潔污分明”與“潔污分流”的概念混為一談，很多手術(shù)在潔凈手術(shù)室通往污物通道一側(cè)開(kāi)設(shè)污物門(mén)為一大敗筆。還有一些醫(yī)院在建造潔凈手術(shù)部時(shí)盲目攀比，一味求高、求洋、求全、求裝飾豪華，資金浪費(fèi)大。

　　(一)“潔污分明”和“潔污分流”

　　手術(shù)室凈化部一個(gè)非常重要的原則是要求做到潔污分明，減少交叉污染，要做到全過(guò)程和專(zhuān)業(yè)的控制。要求分區(qū)合理，流向簡(jiǎn)明，潔凈區(qū)相對(duì)集中，路線短捷，并且要做到各種相應(yīng)的功能房盡可能齊備，使用和管理方便。必須將手術(shù)室凈化劃分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，同時(shí)在潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間設(shè)置緩沖室(段)或傳遞窗。

　　(二)幾種不同布局的手術(shù)室凈化模式

　　由于各醫(yī)院的建筑平面不同，應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況和使用習(xí)慣來(lái)決定潔凈手術(shù)部的平面布局。現(xiàn)介紹幾種常見(jiàn)的手術(shù)室凈化平面布局模式：

　　1、中心島供應(yīng)方式

　　這種方式比較適合占地面積比較大，手術(shù)部面平層比較寬大且周?chē)鸀槭中g(shù)室及部分輔助用房。中心區(qū)進(jìn)行無(wú)菌物品供給及主要輔助用房。無(wú)菌物品的供給和主要輔助用房相對(duì)于手術(shù)室呈放射狀，相對(duì)集中、便捷，潔污分明、沒(méi)有交叉。

　　2、單通道式

　　可在手術(shù)室后不設(shè)污物通道，手術(shù)室不開(kāi)后門(mén)。手術(shù)后的污物和器械可進(jìn)行分類(lèi)打包后裝入密閉桶內(nèi)運(yùn)出手術(shù)室，這樣就避免給潔凈走廊帶來(lái)污染。在手術(shù)部設(shè)一消毒沖洗間進(jìn)行處理后再由污梯運(yùn)出就避免了交叉污染的情況，同時(shí)還能節(jié)約使用空間和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。

　　3、獨(dú)立單元式

　　每間手術(shù)室都有獨(dú)立的前輔室，即麻醉準(zhǔn)備間、刷牙間(也可兩間手術(shù)室合用一間)，沖洗消毒間等。對(duì)手術(shù)室而言，是做到了病員通道與醫(yī)生通道分開(kāi)，潔物通道與污物通道的分流。這種方式占用的開(kāi)間比較大，在我國(guó)只有*少數(shù)醫(yī)院采用。

　　4、單面供應(yīng)式

　　手術(shù)室多設(shè)計(jì)在樓層的一面，對(duì)面設(shè)置為無(wú)菌物品供給及輔助用房。這種設(shè)計(jì)形式適合舊樓改造中原樓面比較窄的情況。有的為單通道，有的為雙通道。

　　5、外廊回收式(多通道式)

　　這種設(shè)計(jì)形式在我國(guó)已改造的手術(shù)室凈化為多見(jiàn)，多通道式手術(shù)部劃分為潔凈走廊和清潔走廊(污物通道）。在潔凈走廊內(nèi)運(yùn)行醫(yī)務(wù)人員、病員和無(wú)菌物品，而手術(shù)后的污物則由護(hù)工收集后經(jīng)過(guò)污物走廊送至污洗間進(jìn)行處理。然而此形式多會(huì)在手術(shù)室開(kāi)通向污物通道的門(mén)，易造成交叉污染。如選用此形式，好將污物通道門(mén)改成傳遞窗或在***別手術(shù)室通污物通道處設(shè)緩沖段。

　　醫(yī)院潔手術(shù)室凈化、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域可以建成以全部潔凈手術(shù)室為中心，并包括必需的輔助用房和自成體系的功能區(qū)域；也可建成以部分潔凈手術(shù)室為中心并包括必需的輔助用房與普通手術(shù)室并存的獨(dú)立功能區(qū)域。

　　輔助用房、區(qū)又可分為直接或間接為手術(shù)室服務(wù)的。

　　1、直接為手術(shù)室服務(wù)的功能用房例如：主要潔凈輔助用房：需要進(jìn)行無(wú)菌操作的特殊實(shí)驗(yàn)室、潔凈走廊、體外循環(huán)室、刷手間、無(wú)菌敷料間、藥品室、消毒準(zhǔn)備室、器械(消毒后的)與精密儀器存放室，一次性物品貯存室、無(wú)菌***間(--更)、護(hù)士站、麻醉蘇醒室、重癥護(hù)理單元(ICU)等。

　　2、間接為手術(shù)室服務(wù)的房間比如：辦公室、值班室、會(huì)議室、教學(xué)觀摩室等。

　　3、手術(shù)室凈化輔助用房(包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房)的適用范圍。

　　以上是廣州凈化工程公司在潔凈手術(shù)部建設(shè)工程中的一點(diǎn)粗淺體會(huì)，肯定有很多的缺陷和失誤，敬請(qǐng)各位專(zhuān)家和同仁提出批評(píng)指正。